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医护专栏
疫情期间,如何指导胃肠肿瘤患者的衣食住行?
  发布时间:2020/3/25 10:48:08   浏览次数:169次 


      由于胃肠肿瘤患者容易合并消化道梗阻,出血,且食欲下降,营养不良,加之手术,放化疗和靶向治疗等,都会让患者抵抗力下降,更使其容易成为新冠病毒感染的对象。
      在新冠肺炎流行期间,胃肠肿瘤患者该如何防护,如何进食,运动和安全就医呢?

      01胃肠肿瘤患者应该如何饮食?
      无论处于治疗哪个阶段的胃肠肿瘤患者,均需避免过甜过咸的食物,忌食糯米等干硬难消化食物,忌食生冷刺激性食物,忌烟酒。保持大便通畅每天 1-2 次为宜。
      若进食后出现恶心呕吐,腹痛明显,肛门有停止排便排气的患者,应及早来院就诊。
      1.等待手术的患者,若排便排气通畅,无呕血和黑便患者,可普通饮食,种类丰富,荤素搭配,均衡饮食,多吃新鲜蔬菜水果,多吃高蛋白食物(如选择鱼、瘦肉、鸡蛋羹、大豆制品,奶制品等),三餐间隔可适当增加点心。


     2.术前放化疗的患者,若排便排气通畅,无呕血和黑便患者,宜容易消化普通饮食为主,建议常规三餐间增加商业化肠内营养制剂(特医食品),量约 500kcal。饮食均衡,种类丰富,荤素搭配,多吃新鲜蔬菜水果,多吃高蛋白食物(如选择鱼、瘦肉、鸡蛋羹、大豆制品,奶制品等)。
     3.术后康复期的患者,若排便排气通畅,少量多餐,每日 6-10 顿,建议以高蛋白低糖易消化少渣食物为宜,根据自身耐受情况,逐步由半流饮食过渡到软食和普通饮食。摄入不足的,建议三餐间增加商业化肠内营养制剂(特医食品),量约 500kcal。
     02日常应该如何运动?
     胃肠肿瘤患者容易合并营养不良,影响治疗。建议在原发疾病正规治疗的基础上,加强营养补充,且要适度运动,增加骨骼肌锻炼。遵循循序渐进,由轻到重,由慢到快,量力而行,运动以有氧耐力为主。

不同治疗阶段,运动方式和强度亦有不同。特殊时期,避免去人群聚集的地方,居家运动,强度以轻中度为主,如原地踏步,慢跑,太极拳,体操等。每次 10-20 分钟,每天 1-3 次,以微出汗,无引起不适为宜,根据自己耐受情况适度调整。

     03如何安全出行以及就医?

     新冠肺炎流行期间,胃肠肿瘤患者就医面临两难。建议充分发挥互联网医疗的优势,先行咨询再决定是否去医院就诊,如若必须就医,需以私家车为主,尽量避免乘坐公共交通工具;常规佩戴外科医用口罩,需家人陪护1位,有条件随身携带免洗消毒液,注意手卫生。


     04胃肠肿瘤患者出现合并并发症怎么办?
     1.合并急诊情况
     如出现呕血,血便,明显腹痛,呕吐伴肛门无排便排气,必须及早来院就诊。
     2.合并发热症状
     胃肠肿瘤患者治疗期间,因为肿瘤负荷大,感染,骨髓抑制和手术并发症等可引起发热。
     若体温<37.3℃,且无其他明显不适症状,可戴口罩在家自我隔离观察,监测体温变化;
     若体温 ≥ 37.3℃,且有干咳、乏力等表现时,尤其有高危人群接触史的需要引起高度警惕。建议首先通过电话或者在线咨询,然后去综合医院发热门诊做初步排查是否有合并新冠肺炎感染。
     3.拟行手术治疗
     对于身体功能状况良好的胃肠肿瘤患者,评估病情和风险后限期进行手术治疗;对于年老体弱,体重丢失明显,营养状况差的胃肠肿瘤患者,建议暂缓手术,先行加强营养治疗,改善全身状况后再评估风险后,再行限期手术治疗。
     4.拟行化疗等全身治疗
     所有行化疗等全身治疗的胃肠肿瘤患者需特别加强自身防护。对于身体功能状况良好,化疗耐受性良好的胃肠肿瘤患者,可按周期及时化疗。在不影响治疗效果下,尽可能采用口服化疗,避免住院;对于年老体弱,化疗耐受性差,骨髓抑制明显的患者,建议提升免疫后再行化疗,需酌情调整用药剂量和用药周期。
     5.常规复查
     病情缓解期,或术后常规复查的胃肠肿瘤患者,可适当延长复查时间。提倡通过网络医院或者电话咨询主管医生咨询后,决定复查时间安排。


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