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医院动态
【介入技术】武安市中医院下肢深静脉血栓的介入疗法,不用开刀,安全有效!
  发布时间:2021/3/1 15:37:20   浏览次数:4383次 


      近日,市中医院外科(肿瘤科)经介入疗法成功救治一例左下肢深静脉血栓形成患者。术后,患者下肢肿胀迅速减退,疼痛消失,生活质量明显提高,现已康复出院。
      患者女性,61岁,3天前无明显诱因出现左下肢肿胀、疼痛,门诊查下肢静脉超声提示:左侧髂、股静脉、腘静脉、胫后静脉血栓形成(完全填塞),遂入中医院外科(肿瘤科)治疗。
      外科主任组织科室人员讨论,详细询问病史,并根据查体、辅助检查结果,确诊为左下肢混合型血栓急性期,考虑患者血栓病情重,需马上进行治疗,但患者对于手术治疗比较犹豫。



      赵主任表示,下肢深静脉血管里的血栓,不会只是乖乖的待在那里,它们很有可能脱落,顺着血流,最后堵到肺部的血管。例如下地活动的时候,血栓就容易脱落,一旦肺部血管被大面积的血栓堵住了,病人就会出现呼吸困难、咳嗽、胸痛的紧急症状,严重的导致死亡。从长远考虑,左下肢肢体功能障碍、色素沉着、局部溃疡、肢体坏疽等血栓后遗症。
      为了兼顾治疗效果及恢复时间,让患者承受最小的痛苦,赵主任向他推荐了静脉介入术,“介入治疗的优势,在于创伤小、恢复快。最关键的是对患者自身体质的要求不高,更容易达到预期的效果”。通过经皮穿刺置入下腔静脉滤器,将溶栓导管插入静脉血栓处,进行接触性溶栓。在听完赵主任的讲解后,患者及家属当即决定进行手术!


      于是,外科联合导管室为患者先行下腔静脉滤器置入术,后经超声引导穿刺左腘静脉,置管造影提示左腘、股、髂静脉可见大量新鲜血栓形成,经取栓导管抽出大量血栓后留置溶栓导管回病房继续溶栓治疗。术后第5天左下肢肿胀减轻,左髂静脉狭窄,行球囊扩张、支架植入术,术后狭窄段解除,血流恢复正常,手术效果良好,患者左下肢胀痛明显缓解。由于介入术独有的优势,患者很快就出院了。


      据了解,下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓,是常见病,是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。如果重视不够或者处理不及时,容易导致肺栓塞,甚至死亡。如果错过治疗时机或者不规范治疗,此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。肢体肿胀是深静脉血栓形成最常见的症状,肿胀程度和范围因受累静脉不同而不同。严重者整个肢体肿胀、充血、发冷、发绀,足背、胫后动脉搏动消失,患者出现剧痛、高热、急性肾功衰、休克,即形成股青肿。


      据赵主任介绍,长期卧床不动的患者;患有高血脂、高血糖、高血压、心衰等疾病的人群;怀孕或者刚生产完的女性;肥胖的人;有患静脉血栓栓塞家族史的人,都是易患静脉血栓的人,一定要引起注意。如发现下肢肿胀、行走疼痛等症状,应第一时间到医院就诊,以免血栓脱落,造成更严重的影响。
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      目前,市中外科(肿瘤科)可开展多项介入治疗:1.静脉系统疾病:深静脉血栓形成、布加氏综合征、上腔静脉压迫综合征、胡桃夹综合征等;2.外周动脉系统疾病:主髂动脉硬化闭塞症、股腘动脉粥样硬化闭塞症、房颤栓子脱落致下肢动脉栓塞、肾动脉狭窄、肾性高血压、锁骨下动脉盗血综合征等;3.出血性疾病:外伤致肝、肾、脾脏出血,肿瘤出血,妇产科出血等;4.全身多部位肿瘤介入治疗:肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、卵巢癌、子宫宫颈癌、骨肿瘤等;5.其他:胆道梗阻引流、肝硬化门脉高压介入治疗(TIPSS)、胃造瘘术、肠梗阻介入治疗等。
      总之,介入治疗是一门新兴学科,主要采用微创的方式,利用设备、器械、药  物进行治疗,具有诊断、治疗和检查的效果。介入治疗具有微创、痛苦小、恢复快等优点,将为更多患者带来福音。



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