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厉害!武安市中医院成功救治一例严重脊髓型颈椎病患者
  发布时间:2023/4/4 9:55:39   浏览次数:2634次 
【术前】
双手麻木憋胀,双下肢无力;
【术后第一天】
双手明显灵活,憋胀感缓解;
【术后第三天】
在助行器辅助下可行走;
【术后第七天】
顺利出院……

     近日,市中医院通过中西医结合疗法,再次成功救治一例严重脊髓型颈椎病患者,患者及家属对治疗效果非常满意。

     今天跟大家一起分享这例中西医结合治疗的典型病例。


患者情况
     患者张某某,男性,66岁,5年前无明显诱因出现颈背部酸困不适,后伴有双手间断性麻木,症状反反复复,初期口服药物效果尚可,后期效果较差,症状也越来越严重,双手麻木、双下肢无力症状加重,导致行走困难,遂到市中医院就诊。
入院查体
     接诊后,骨伤二科主任孟长江查体发现,张某某双上肢肌力3级,双下肢肌力4级,双手肿胀,动作笨拙,完成写字、系扣子、拿筷子等日常动作困难,双下肢无力,行走不稳,踩棉感明显。分离试验(+),压顶试验(+),臂丛神经牵拉试验(+),双侧Hoffmann征(+)。颈椎核磁显示:患者颈脊髓明显受压。
接诊结果

     根据查体情况和检查结果,患者是典型的颈椎间盘突出和颈椎管狭窄引发的严重脊髓型颈椎病,需尽快手术治疗。但患者及家属担忧手术风险,孟长江耐心与他们沟通,表示我院已成功进行多例颈椎手术,技术已经比较成熟,最终患者决定接受手术治疗。


手术治疗

     由于患者颈椎管狭窄,颈脊髓明显受压,脊髓避让物理空间较小,任何颈椎过伸动作都可能导致瘫痪加重,加重手术风险,而手术麻醉插管和手术体位摆放都需要颈椎过伸,术中器械挤压等情况也有可能损伤脊髓。骨伤二科和手术室联合作战,反复商量手术方案,对术中细节做了详细的规划。孟长江和主治医师暴俊义根据术前方案,凭借多年丰富经验,术中动作精、准、巧,经过大家高效配合,顺利完成“颈后路3-6单开门椎管扩大成形术”。


患者感谢

     “谢谢孟主任和暴医生,做完手术感觉好多了,双手憋胀明显减轻了,也不麻木了,双手、双腿有劲了,感觉走路都带风了。”出院时,患者拉着孟长江的手再三表示感谢。患者术后第一天患者双手憋涨感缓解,第三天可下地活动,但双手麻木感还未全退,后经过中药内服和外敷疗法,症状明显好转,一周后顺利出院。


      什么是脊髓型颈椎病?
     颈椎间盘就好比颈椎之间的垫片,在缓冲震荡和维持颈椎稳定性方面,起着重要的作用。颈椎间盘呈圆盘状,中间是髓核,周围是纤维环包围髓核。脊髓型颈椎病是指颈椎间盘退变,进而引起颈椎间盘突出、颈椎不稳、椎间关节和韧带发生一系列退行性改变(如骨质增生、韧带肥厚或钙化等),这些退变的结构可直接压迫或刺激脊髓,或供应脊髓的血管,继而导致脊髓功能障碍的疾病。脊髓型颈椎病是颈椎病中最为严重的一种类型,占全部颈椎病的 10%~15%,好发于 50 岁左右的中老年人,且以男性居多。
      脊髓型颈椎病常见症状有哪些?
     感觉障碍:多数患者首先出现一侧或双侧上肢或下肢麻木、沉重感,有时感觉在胸部、腹部或双下肢有如皮带样的捆绑感,称为“束带感”。

     运动障碍:患者双手无力、不灵活,写字、系扣、拿筷子等精细动作难以完成,拿东西容易坠落。步态不稳、行走困难,双脚有踩棉感。上下楼梯时需要借助上肢扶着拉手才能登上台阶。严重时,双下肢瘫痪,卧床不起,生活不能自理。

     大、小便障碍:部分严重的患者可出现膀胱和直肠功能障碍。如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍,大便秘结。

     哪些人容易得脊髓型颈椎病?
     某些职业:需要长时间保持低头的姿势,如办公室人员、电脑操作员、文字工作者、教师、科研人员等,易加速颈椎间盘的退变和颈部软组织的劳损。
     睡眠体位不佳:如枕头偏高会造成颈部肌肉、韧带劳损,加速颈椎的退变。
     不良生活习惯:如长时间低头玩手机、躺在床上或沙发上看电视、看手机等,这些不良习惯使颈椎长时间处于弯曲状态,颈后肌肉和韧带负荷过大,易引起颈椎劳损。

     吸烟:烟草中的尼古丁会使小血管收缩变细,血液供应减少,可促进颈椎退行性变的过程加快。

     哪些情况建议及时就医?
     出现上肢或下肢麻木、乏力,双手精细活动障碍,或行走“踩棉花感”,四肢瘫痪,大小便失禁,则需及时就医。
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